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宝宝不咳嗽气管吱吱响(躺着气管呼吸吱吱响咳嗽)

日期:2023-01-24   浏览次数::131

3岁半女童持续咳喘4个月,“元凶”竟是……

一颗瓜子!

一场持续几个月的咳喘困扰着小星一家:

小星从春节开始就出现咳嗽和喘息,一直没有得到缓解。受疫情影响小星没到当地大医院就诊,家长带着她多次到当地卫生站输液和做雾化处理,但症状并没有好转。

5月26日,胡女士焦急地带着3岁半的女儿小星来到市滨海湾中心医院儿科门诊就诊。

吃坚果剧烈呛咳后咳喘不停

门诊医生结合小星的病史和胸片检查,初步以“气管异物”收住院。入院后经过详细的体格检查,发现患儿喘息症状明显,肺部可闻及喘鸣音,双肺呼吸音不对称,右肺叩诊过清音。

经详细追问病史,小星在2月中旬的一个晚上进食(曾进食过花生、瓜子等坚果类食品)的时候出现了剧烈的呛咳,随后就持续咳嗽及喘息至今。

综合以上种种,考虑气道内异物可能性大,主管医生立即安排患儿进行胸部CT检查,结果提示气管下段及右侧主支气管异常密度影,科室讨论后决定尽快将异物取出。

异物随咳嗽上下运动

取出竟是……

5月27日早上,患儿进行手术,在静脉复合麻醉下,医生持电子支气管镜进入气道后发现气管下段有一椭圆形异物,随着咳嗽而上下运动,右主支气管肉芽组织增生,几乎完全堵塞右主支气管入口。

异物随时可能从气管掉落在左主支气管,从而完全堵塞气道,导致窒息风险,必须尽快将异物取出。

3岁半女童持续咳喘4个月,“元凶”竟是……

儿童电子支气管镜:

儿童电子支气管镜对儿童不明原因的慢性咳嗽、不明原因的喘息、肺不张、气道发育畸形、反复呼吸道感染、气道异物及病原学不明的严重肺部感染的诊治、需要机械通气而且存在困难气道的危重患儿有非常重要的意义;同时可以通过支气管镜留取下呼吸道痰液或灌洗液标本进行检查,从而极大地提高了肺部病原学的确诊率,指导抗生素的精准使用,避免医疗资源的浪费,减轻患儿家属经济负担。

医生们现场商讨手术方案,由于异物为椭圆形,边缘光滑,决定在充分麻醉、保证通气的情况下用网篮包裹异物后取出。经过黄小霞、徐安然两位医生的共同合作,异物成功取出。

“元凶”,竟是一颗完整的红瓜子。

3岁半女童持续咳喘4个月,“元凶”竟是……

整个手术过程患儿生命体征平稳,术后半小时麻醉已复苏;术后2小时进食无呛咳;术后第2天,咳嗽、喘息症状基本消失。但是由于异物长期嵌顿,导致右主支气管肉芽增生,管腔狭窄,后期需进一步行气道内介入治疗。

医生提醒

儿科医生提醒家长,气道异物多见于4岁以下儿童,异物多为瓜子、花生、坚果、果仁、硬糖、火腿肠、果冻等。

异物进入气道后分为三期:

初始期,一般会有阵发性咳嗽、哽噎或窒息,少部分孩子能够自行咳出异物;

无症状间期,由于异物暂时固定在气道、咳嗽反射疲劳与刺激症状的减轻而会使症状得到缓解,这也导致了许多家长忽略孩子病情;

并发症期,由于梗阻、腐蚀或者并发感染,又出现新的症状,如发热、咳嗽、咯血、肺炎、肺不张等。

小星家长没有留意到孩子早期呛咳,同时没有及时到有条件的大医院进行影像学检查,故导致异物长时间停留在气道,并出现气道肉芽组织增生堵塞气道。

在此医生告诫各位家长,5岁以下孩子,千万不能进食瓜子、花生、坚果、果仁、硬糖、火腿肠、果冻等易致气道异物的食物,而且不能让孩子进食时玩耍、打闹、奔跑。

如果平素健康的孩子,突然出现阵发性咳嗽和(或)喘息,药物治疗效果不佳,一定要注意异物可能,尽快到有条件的医院进行诊治。

本文来源:东莞市卫生健康局

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